หน้าหลัก
เกียวกับโครงการ
    ข้อมูลพื้นฐาน
    เครือข่ายชุมชน
ข่าวประชาสัมพันธ์
    ข่าวทั่วไป
    กิจกรรม
วิธีการเลิกบุหรี่
    ยาที่ใช้เลิกบุหรี่
    การเลิกบุหรี่
    การใช้ยาบำบัดในการช่วยเลิกบุหรี่
เอกสารดาวน์โหลด
    PHARMACY CASE
สื่อมัลติมีเดีย
    ความรู้เรื่องบุหรี่
    การให้คำปรึกษา (ENG)
    การให้คำปรึกษาการเลิกบุหรี่
ติดต่อเรา
    คณะผู้ให้คำปรึกษา
  Admin
 
หน้าหลัก > วิธีการเลิกบุหรี่ > ยาที่ใช้เลิกบุหรี่
ยาที่ใช้ในการเลิกบุหรี่

  View:10

1.ลูกอมนิโคติน (Nicotine lozenge)

ลักษณะคล้ายคลึงกับลูกอมโดยทั่วไป
รูปแบบ เม็ดละ 2 มิลลิกรัมและ 4 มิลลิกรัม
 
ขนาดที่ใช้ สำหรับอมครั้งละ 1 เม็ด โดยที่ไม่เกิน 20 เม็ดต่อวัน 
วิธีใช้ อมลูกอมไว้ในปาก นิโคตินจะค่อย ๆ ถูกละลายออกมาช้า ๆ ลูกอมหนึ่งเม็ดจะอยู่ได้ประมาณ 20-30 นาที โดยที่ห้ามกัดหรือเคี้ยวลูกอมเนื่องจากจะทำให้นิโคตินออกมาในปริมาณที่มากเกินไปและทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ได้ นอกจากนี้ยังห้ามรับประทานอาหารและเครื่องดื่มอย่างน้อย 15 นาทีก่อนการอมลูกอมหรือระหว่างอมลูกอม
 
อาการไม่พึงประสงค์ที่พบบ่อย คือ ปวดบริเวณเหงือกและฟัน อาหารไม่ย่อยและรู้สึกแสบบริเวณหน้าอก
    
           จากการศึกษาพบว่าการใช้นิโคตินในรูปแบบลูกอมจะมีประสิทธิผลไม่ดีเท่ากับการให้ในรูปแบบหมากฝรั่ง แต่พบว่าสามารถนำมาใช้ได้ดีในบุคคลที่มีปัญหาไม่สามารถเคี้ยวหมากฝรั่งนิโคตินได้ และรูปแบบนี้ยังเป็นรูปแบบที่ค่อนข้างปลอดภัยอีกด้วย
 
 
 
 
 ________________________________________________________________________________________ 
 
 
2.Clonidine

ความแรง           0.15 มก.

รูปแบบ              ยาเม็ดรับประทาน และ แผ่นปิดผิวหนัง

ขนาดยา           ชนิดรับประทาน: 0.15-0.75 มก./วัน

                          ชนิดแผ่นติดผิวหนัง: 0.10-0.20 มก./วัน

วิธีใช้                ชนิดเม็ดรับประทาน ให้เริ่มรับประทานยาในวันที่ต้องการเลิกบุหรี่ หรืออาจให้รับประทานยาก่อนหน้าวันที่ต้องการเลิกประมาณ วัน โดยเริ่มจากขนาดวันละ 0.15 มก แล้วจึงค่อยๆ เพิ่มขนาดยา

                        ชนิดแผ่นติดผิวหนัง ให้ใช้แผ่นที่มีขนาดยา 0.1 มกต่อ 24 ชมเปลี่ยนแผ่นยาทุก วัน โดยให้ผู้เริ่มใช้แผ่นติดผิวหนังในวันที่ต้องการเลิกบุหรี่ หรืออาจให้ใช้ยาก่อนหน้า เช่น ติดผิวหนัง วันก่อนหยุดสูบบุหรี่

ระยะเวลา          3-10 สัปดาห์

อาการไม่พึงประสงค์       ง่วงนอน อ่อนเพลีย  มึนงง วิงเวียน ปากแห้ง  orthostatic hypotension

วิธีแก้ไขอาการไม่พึงประสงค์        ให้เริ่มยาในขนาดที่ต่ำที่สุด แล้วจึงค่อยๆ เพิ่มขนาดยาสูงขึ้น

ข้อควรระวัง        ระมัดระวังในผู้ป่วย severe coronary insufficiency, conduction disturbance, recent MI, cerebrovascular disease, chronic renal failure

ข้อห้ามใช้          ผู้ที่มีประวัติแพ้ยา  หรือแพ้ส่วนประกอบของแผ่นติดผิวหนัง

 Pregnancy category     C

________________________________________________________________________________________ 

3.Nortriptyline HCl

รูปแบบ              ชนิดเม็ดรับประทาน

ความแรง           75 มก.

ขนาดยา            วันละ 75-100 มก.

วิธีใช้                 เริ่มใช้ยา 10-28 วันก่อนวันที่จะหยุดบุหรี่ โดยเริ่มด้วยขนาดวันละ 25 มกและค่อยๆ เพิ่มขนาดขึ้นจนถึง วันละ 75-100 มก.

ระยะเวลา          6-12 สัปดาห์

อาการไม่พึงประสงค์       ง่วงนอน ปากแห้ง ตาพร่า หน้ามืด  มือสั่น ปัสสาวะคั่ง  ท้องผูก

วิธีแก้ไขอาการไม่พึงประสงค์        หากมีอาการง่วงซึม ให้รับประทานยาก่อนนอน และควรเริ่มใช้ยาขนาดต่ำก่อนจึงเพิ่มขนาดยาสูงขึ้น

ข้อควรระวัง        ระวังการใช้ในผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือด  โรคต้อหิน  hyperthyroidism  มีประวัติปัสสาวะคั่ง  ต่อมลูกหมากโต  โรคลมชักหรือผุ้ที่มีความเสี่ยงต่ออาการชัก  ผู้ป่วย schizophrenia  ผู้ป่วยโรคตับต้องปรับลดขนาดยา

 ต้องระวังในผู้ที่ทำงานเกี่ยวกับเครื่องจักรหรือการทำงานที่ต้องใช้ความตื่นตัว  รวมถึงการขับขี่

ข้อห้ามใช้          ห้ามใช้ร่วมกับยา MAOIs  ผู้ที่เพิ่งฟื้นจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

Pregnancy category     D

 

________________________________________________________________________________________

4.Bupropion HCl (amfebutamone) sustained release

รูปแบบ              ชนิดเม็ดรับประทานแบบออกฤทธิ์เนิ่น

ความแรง          150 มก. Sustained release tablet

ขนาดยา            150 มกวันละครั้ง เป็นเวลา วัน

จากนั้นรับประทานวันละ ครั้ง เป็นเวลา 7-12 สัปดาห์

ห้ามรับประทานยาเกิน 300 มก./วัน 

วิธีใช้                ให้เริ่มรับประทานยาก่อนวันที่จะเลิกบุหรี่ 1-2 สัปดาห์  ต้องกลืนยาทั้งเม็ด ห้ามหัก เคี้ยวหรือบดยาก่อนกลืน

ระยะเวลา          7-12 สัปดาห์ ถึง เดือน

อาการไม่พึงประสงค์       นอนไม่หลับ  ปากแห้ง  เพิ่มความดันโลหิต

วิธีแก้ไขอาการไม่พึงประสงค์        หากนอนไม่หลับหลีกเลี่ยงการรับประทานยาก่อนนอน ให้รับประทานยามื้อที่สองตอนบ่าย โดยห่างจากมื้อแรกอย่างน้อย ชั่วโมง หรือลดขนาดยาลง 

                อาการปากแห้ง : แนะนำให้ดื่มหรือจิบน้ำบ่อยๆ

                 เพิ่มความดันโลหิตต้องติดตาม BP และระวังเมื่อใช้ในผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือด

ข้อดี                  ใช้ง่ายโดยการรับประทาน  ไม่มีนิโคตินจึงใช้ร่วมกับ NRT อื่นๆได้

ข้อเสีย               บางรายมีปัญหา คือ ไม่สามารถทนอาการนอนไม่หลับ

ข้อควรระวัง      ระวังการใช้ในภาวะที่เพิ่มความเสี่ยงต่ออาการชัก                       

ข้อห้ามใช้         ห้ามใช้ใน seizure disorder, bulimia, anorexia nervosa หรือผู้ที่ใช้ยา MAOIs

 

Pregnancy risk category          B

________________________________________________________________________________________

5.ยาพ่น (nicotine inhaler)

ส่วนประกอบ      mouthpiece และ cartridge

ความแรง           1 cartridge ประกอบด้วย มก. menthol (ช่วยลดความระคายเคืองจากตัวยาและ 10 มกนิโคติน (ซึ่งจะถูกดูดซึมเพียง มก.)

ขนาดยา            6-16 cartridges/วัน โดยเริ่มจาก 6 cartridges ต่อวันในช่วง 3-6 สัปดาห์แรก จากนั้นค่อยๆ เพิ่มขนาดยาเองขึ้นกับความรุนแรงของอาการถอนยา โดยใช้ต่อเป็นเวลา 6-12 สัปดาห์ และค่อยๆลดขนาดยาลง 25% ทุกเดือนเป็นเวลา เดือนจึงหยุดใช้

ระยะเวลา          ประมาณ เดือน

วิธีใช้                 ใช้สูดเข้าทางปากโดยผ่านทาง mouthpiece เหมือนวิธีการสูบบุหรี่ ซึ่งจัดเป็นการเลียนแบบพฤติกรรม hand to mouth

อาการไม่พึงประสงค์       ระคายเคืองปากและลำคอ  ไอ

ข้อดี                  ปรับขนาดยาได้และช่วยลดการติดบุหรี่จากพฤติกรรมเคยชินที่ต้องมีการคีบบุหรี่เข้าปาก (hand-to-mouth behavior)

ข้อเสีย               ต้องใช้ยาบ่อย

คำแนะนำ          ควรทำความสะอาดบริเวณ mouthpiece บ่อยๆ เนื่องจากเป็นส่วนประกอบที่สามารถใช้ซ้ำๆได้  นอกจากนี้การเก็บอุปกรณ์ทั้ง ส่วน (mouthpiece และ cartridge) ควรเก็บในที่ๆ มีอุณหภูมิห้อง ไม่เป็นที่ร้อนหรือเย็นจัดเพื่อป้องกันการเสื่อมประสิทธิภาพในเรื่องของ bioavailability

ข้อควรระวัง        ผู้ที่มีโรคหัวใจและหลอดเลือด  เบาหวาน hyperthyroidism

ข้อห้ามใช้          ผู้ที่แพ้นิโคตินมี unstable angina, life-threatening arrhythmia, เพิ่งเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายใน เดือน

Pregnancy risk category          D

           

________________________________________________________________________________________

6.สเปรย์พ่นจมูก (nicotine nasal spray)

ความแรง           1 มก./1 dose (การพ่นสเปรย์ ครั้งในรูจมูกแต่ละข้าง ถือเป็นการใช้ยา 1 dose)

                      one dose = one spray in each nostril

ขนาดยา            ใช้ครั้งละ 1-2 doses/ชั่วโมง แล้วค่อยๆ เพิ่มขนาด (max dose คือ มก./ชั่วโมงหรือ 40 มก./วันเป็นเวลา 6-8 สัปดาห์ จากนั้นค่อยๆลดขนาดลงครึ่งหนึ่งและลดความถี่ของการใช้ยาลงใน 4-6 สัปดาห์

ระยะเวลา          ประมาณ 3-6 เดือน

วิธีใช้                 ใช้พ่นจมูก

อาการไม่พึงประสงค์       ระคายเคืองของเยื่อบุจมูกและตา  ไอ จาม

วิธีแก้ไขอาการไม่พึงประสงค์  -

ข้อดี                  ปรับขนาดยาได้  ดูดซึมเร็วจึงช่วยลดความอยากบุหรี่ภายในระยะเวลาสั้น เหมาะกับผู้ติดนิโคตินระดับสูงที่มีอาการถอนยาอย่างเฉียบพลัน

ข้อเสีย               ต้องใช้ยาบ่อย

ข้อควรระวัง        ผู้ที่มีโรคหัวใจและหลอดเลือด  เบาหวาน hyperthyroidism

ข้อห้ามใช้          ผู้ที่แพ้นิโคตินมี unstable angina, life-threatening arrhythmia, เพิ่งเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายใน เดือน

Pregnancy risk category          D

 

________________________________________________________________________________________

7.แผ่นปิดผิวหนัง (nicotine patch)

ความแรง           “30” patch 21 มกนิโคติน/วัน

                        “20” patch 14 มกนิโคติน/วัน

                        “10” patch 7 มกนิโคติน/วัน

ขนาดยา            ผู้สูบบุหรี่น้อยกว่าหรือเท่ากับ 20 มวน ใช้ขนาด 20 ตร.ซมเป็นเวลา 6-8 สัปดาห์ จากนั้นใช้ขนาด 10 ตร.ซมเป็นเวลา 3-4 สัปดาห์

                        ผู้ที่สูบบุหรี่มากกว่า 20 มวน ใช้ขนาด 30 ตร.ซมเป็นเวลา 3-4 สัปดาห์ จากนั้นใช้ขนาด 20 ตร.ซมเป็นเวลา 3-4 สัปดาห์ และขนาด 10 ตร.ซมเป็นเวลา 3-4 สัปดาห์

ระยะเวลา          รวมเป็นเวลาทั้งสิ้น 2-3 เดือน

วิธีใช้ยา             ผู้ติดบุหรี่ต้องหยุดสูบบุหรี่ทันทีก่อนเริ่มใช้ยา การติดแผ่นแปะควรติดบริเวณที่ไม่มีขน ไม่มัน ไม่มีบาดแผล  ไม่อักเสบหรือไหม้ โดยติดระหว่างบริเวณคอและสะโพก  หรือต้นแขนด้านนอก ติดแผ่นยาทุกวันในเวลาเดียวกันและติดไว้ตลอด 24 ชั่วโมง และแกะออกในตอนเช้า ยกเว้นหากมีอาการนอนไม่หลับหรือฝันร้าย ให้ดึงแผ่นยาออกก่อนนอน การติดยาแผ่นใหม่ให้ติดในบริเวณอื่นซึ่งไม่ใช่ที่เดิม

อาการไม่พึงประสงค์       ระคายเคืองผิวหนัง  นอนไม่หลับ

วิธีแก้ไขอาการไม่พึงประสงค์        อาการระคายผิวหนังให้เปลี่ยนบริเวณที่ติดแผ่นยา หรือทาผิวหนังด้วย topical steroids  หากนอนไม่หลับให้ดึงแผ่นยาออกก่อนนอน

ข้อดี                  ใช้ง่าย สะดวก เพียงวันละ ครั้ง และช่วยลดอาการอยากบุหรี่ในตอนเช้า เกิดอาการไม่พึงประสงค์น้อย

ข้อเสีย               ปรับขนาดยาไม่ได้ ระดับนิโคตินในร่างกายเพิ่มช้ากว่ายารูปแบบอื่น

ข้อควรระวัง        ผู้ที่มีโรคหัวใจและหลอดเลือด  เบาหวาน hyperthyroidism

ข้อห้ามใช้          ผู้ที่เป็น atopic eczematous dermatitis, ผู้ที่แพ้นิโคตินมี unstable angina, life-threatening arrhythmia, เพิ่งเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายใน เดือน

 

Pregnancy risk category          D 

________________________________________________________________________________________

8.หมากฝรั่งเคี้ยว (nicotine chewing gum)

ความแรง           2 มก./ชิ้น, 4 มก./ชิ้น

ขนาดยา            ผู้สูบบุหรี่วันละ 1-24 มวน ใช้ขนาด มก.  วันละไม่เกิน 30 ชิ้น

                            ผู้สูบบุหรี่วันละ 25 มวนขึ้นไป ใช้ขนาด มกวันละไม่เกิน 15 ชิ้น

                                    โดย สัปดาห์แรกใช้ ชิ้น ทุก 1-2 ชั่วโมง

                                    3 สัปดาห์ต่อมา ใช้ ชิ้น ทุก 2-4 ชั่วโมง และ

                                    3 สัปดาห์ต่อมา ใช้ ชิ้น ทุก 4-8 ชั่วโมง

ระยะเวลา          รวมเวลาใช้ 12 สัปดาห์ (3 เดือน)

 วิธีใช้                 ผู้ติดบุหรี่ต้องหยุดสูบบุหรี่ทันทีก่อนเริ่มใช้ยาและตลอดการใช้ยา และต้องงดรับประทานอาหารและเครื่องดื่มที่มีความเป็นกรด เช่น กาแฟ น้ำส้ม น้ำอัดลม ไวน์ 15 นาที่ก่อนใช้ยา ต้องเคี้ยวหมากฝรั่งช้าๆ จนได้รสเผ็ดซ่า แล้วหยุดเคี้ยว จากนั้นให้อมไว้ระหว่างกระพุ้งแก้มและเหงือกจนรสซ่าหายไป จึงเคี้ยวใหม่ช้าๆ สลับกับหยุดเคี้ยวแล้วอมไว้ ทำเป็นระยะสลับกันอย่างต่อเนื่อง 30 นาที โดยเปลี่ยนบริเวณที่อมด้วยเพื่อลดการระคายเคืองที่เยื่อบุช่องปาก (chew and park technique)

อาการไม่พึงประสงค์       เจ็บปาก ปวดกราม  แสบยอดอก  สะอึก  ระคายคอ  คลื่นไส้

วิธีแก้ไขอาการไม่พึงประสงค์        เคี้ยวยาให้ถูกวิธี ไม่เคี้ยวเร็วเกินไป

ข้อควรระวัง        ผู้ที่มีโรคหัวใจและหลอดเลือด  เบาหวาน  hyperthyroidism

ข้อห้ามใช้          ผู้ที่มีปัญหาทันตกรรม เช่น  temporomandibular joint syndrome, ผู้ที่แพ้นิโคตินมี unstable angina, serious arrhythmia, เพิ่งเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายภายใน เดือน

Pregnancy risk category          C

ข้อดี                  สะดวก ปรับขนาดยาได้ ระดับนิโคตินในร่างกายเพิ่มขึ้นเร็วกว่าแบบแผ่นปิดผิวหนัง

ข้อเสีย               ต้องงดอาหารและเครื่องดื่มที่เป็นกรด 15 นาทีก่อนใช้ยาต้องใช้ยาบ่อย,  วิธีเคี้ยวยุ่งยาก